処方を選んだら、確認票でチェック!!

乙字湯の確認票

この漢方薬を服用する人についての質問です。

以前に乙字湯を服用して、気持ちが悪くなったりアレルギー症状(発疹・発赤、かゆみ等)を起こしたりしたことがありますか?

  • いいえ
  • はい

1.今の症状、またはその他の病気で医師の治療を受けていますか?
2.日常的に服用している薬や健康食品、サプリメントがありますか?
3.妊娠中、または妊娠している可能性がありますか?
4.現在、授乳中ですか?

服用できません

  • すべて「いいえ」
  • 1つ以上「はい」

1.以前に大黄を含む漢方薬**を服用して、腹痛や下痢を起こしたことがありますか?
2.以前に漢方薬を服用して、むくみを感じたことがありますか?

** 該当する商品がわからない場合は、薬剤師または登録販売者にお尋ねください

薬剤師または登録販売者に相談してください
上の3つの質問に該当する方は他の処方も服用できない可能性がありますので、薬剤師、登録販売者に相談してください。
授乳中の方は、この薬を服用しないか、服用期間中は授乳を避けてください。

  • すべて「いいえ」
  • 1つ以上「はい」

次のような症状がありますか?
1.痔(いぼ痔、きれ痔など)
2.軽度の脱肛
3.便秘

服用はおすすめできません*
* 最終的な判断は、薬剤師または登録販売者に相談して決めてください

  • 1つ以上「はい」
  • すべて「いいえ」

1.下痢をしやすいですか?
2.心臓に不具合はありますか?
3.腎臓に不具合はありますか?
4.血圧はひどく高いですか?

服用はおすすめできません*
* 最終的な判断は、薬剤師または登録販売者に相談して決めてください

  • すべて「いいえ」
  • 1つ以上「はい」

平素の体力はひどく虚弱ですか?

服用はおすすめできません*
* 最終的な判断は、薬剤師または登録販売者に相談して決めてください

  • やや虚弱/中等度以上
  • ひどく虚弱

普段から便がかたく、便秘がちですか?

この漢方薬はあなたの体質・症状に合わないかもしれませんが、
あなたの意思により服用可能です

  • はい
  • いいえ

きれ痔、便秘に使用する場合には、5~6日くらい服用しても症状がよくならない時は、医師、薬剤師、または登録販売者に相談してください。
本剤を服用中は他の下剤(瀉下剤)は服用しないでください。

この漢方薬はあなたの体質・症状に合わないかもしれませんが、
あなたの意思により服用可能です

乙字湯を含む症状別鑑別シートを見る