処方を選んだら、確認票でチェック!!

響声破笛丸の確認票

この漢方薬を服用する人についての質問です。

以前に響声破笛丸を服用して、気持ちが悪くなったりアレルギー症状(発疹・発赤、かゆみ等)を起こしたりしたことがありますか?

  • いいえ
  • はい

1.今の症状、またはその他の病気で医師の治療を受けていますか?
2.日常的に服用している薬や健康食品、サプリメントがありますか?
3.妊娠中、または妊娠している可能性がありますか?
4.現在、授乳中ですか?(響声破笛丸には大黄が配合されていない商品もありますが、この確認票は大黄を含む商品を念頭に作られています。)

服用できません

  • すべて「いいえ」
  • 1つ以上「はい」

1.以前に大黄を含む漢方薬**を服用して、腹痛や下痢を起こしたことがありますか?(響声破笛丸には大黄が配合されていない商品もありますが、この確認票は大黄を含む商品を念頭に作られています。)
2.以前に漢方薬を服用して、むくみを感じたことがありますか?

** 該当する商品がわからない場合は、薬剤師または登録販売者にお尋ねください

薬剤師または登録販売者に相談してください
上の4つの質問に該当する方は他の処方も服用できない可能性がありますので、薬剤師、登録販売者に相談してください。
妊娠中または妊娠の可能性がある方は、半夏厚朴湯の確認もお調べください。
授乳中の方は、ダイオウを含まない製品を選ぶか、服用期間中は授乳を避けてください。

  • いいえ
  • はい

次のような症状がありますか?
1.しわがれ声(声がれ) 2.のどの不快な症状

服用はおすすめできません*
* 最終的な判断は、薬剤師または登録販売者に相談して決めてください

  • 1つ以上「はい」
  • すべて「いいえ」

1.心臓に不具合はありますか?
2.腎臓に不具合はありますか?
3.血圧はひどく高いですか?
4.下痢をしやすいですか?(響声破笛丸には大黄が配合されていない商品もありますが、この確認票は大黄を含む商品を念頭に作られています。)

服用はおすすめできません*
* 最終的な判断は、薬剤師または登録販売者に相談して決めてください

  • すべて「いいえ」
  • 1つ以上「はい」

5~6日くらい服用しても症状がよくならない場合は、医師、薬剤師、または登録販売者に相談してください。

服用はおすすめできません*
* 最終的な判断は、薬剤師または登録販売者に相談して決めてください